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試管雙胞胎幸福又危險？同卵與異卵雙胞胎懷孕風險全解析
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懷上雙胞胎讓許多家庭感到驚喜與幸福，尤其在試管嬰兒療程中，成功懷孕雙胞胎更是一大里程碑。然而，同卵雙胞胎與異卵雙胞胎背後潛藏的妊娠風險不容忽視。本文將帶您一次了解雙胞胎的成因、風險與照護建議，幫助準爸媽做出最安心的決定。
雙胞胎怎麼來的？一次看懂同卵與異卵雙胞胎的差異
在自然懷孕中，雙胞胎發生率約為1%。其中，同卵雙胞胎（monozygotic twins）是由一顆受精卵自行分裂而來，發生率約1/250；而異卵雙胞胎（dizygotic twins）則是同時排出兩顆卵子並成功受精所形成，發生率約1/125。
試管嬰兒療程中，若植入兩顆胚胎，可能同時著床為異卵雙胞胎，但也可能發生其中一顆胚胎自行分裂，演變成同卵雙胞胎，導致「買二送一」的三胞胎情況。
同卵雙胞胎分裂時間不同，妊娠風險也不同
同卵雙胞胎會依照分裂時間影響絨毛膜與羊膜囊數量的配置：
- 第1～3天分裂：DCDA（雙絨毛膜雙羊膜雙胞胎） ➜ 風險最低
- 第4～8天分裂：MCDA（單絨毛膜雙羊膜雙胞胎） ➜ 存在雙胞胎輸血症候群（Twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS）風險
- 第8～13天分裂：MCMA（單絨毛膜單羊膜雙胞胎） ➜ 臍帶纏繞風險高
- 第13～15天分裂：連體嬰 ➜ 風險最高
試管雙胞胎的妊娠風險不容忽視
無論是否為自然懷孕或人工生殖，雙胞胎懷孕風險都比單胞胎高。尤其是同卵雙胞胎若共用同一胎盤或羊膜腔，容易產生以下問題：
- 雙胞胎輸血症候群（TTTS）
- 羊水異常（過多或過少）
- 胎兒生長遲緩
- 臍帶纏繞導致缺氧
另外，孕婦本身也容易出現子癇前症、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產、剖腹產風險增加。
避免多胞胎風險，試管嬰兒植入胚胎數量有政策限制
為降低多胞胎風險，國健署規定：
- 36歲以下只能植入一顆胚胎
- 36歲以上最多植入兩顆胚胎
同時，經過PGS（PGT-A）染色體篩檢，挑選出染色體數量正常的胚胎，植入單一胚胎也能大幅提高懷孕成功率，避免不必要的多胞胎風險。
懷上試管雙胞胎該怎麼辦？醫師建議這樣做
若懷上雙胞胎（尤其是共用同一羊膜腔），建議：
- 由高危險妊娠專科醫師定期產檢
- 於有新生兒加護能力的醫療院所生產
- 評估是否進行減胎手術以保障母胎安全
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作者資訊
院長/主治醫師
主治專長：不孕症、冷凍胚胎、凍卵、凍精、試管嬰兒、人工授精、卵泡監測、生殖內分泌、子宮內視鏡、腹腔鏡、多囊性卵巢、子宮內膜異位症、子宮肌瘤。
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