衛教專欄
子宮內膜厚度不夠可以懷孕嗎？該如何讓子宮內膜增厚？
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子宮環境的好壞，是影響胚胎著床的其中一項關鍵因素，許多女性都希望子宮內膜有「黃金三條線」，但常常為了子宮內膜厚度太薄影響懷孕而苦。
本文整理容易導致子宮內膜厚度不夠的因素，以及臨床上常用來增厚子宮內膜的方法，幫助大家解開疑惑！
常見子宮內膜厚度不夠的原因有哪些？
子宮內膜厚度如果要夠，會出現所謂的「黃金三條線」(正常女性排卵期內膜厚度為 0.9-1.0 公分)，而且要避免內膜腔沾黏或是受子宮腫瘤壓迫變形，以下列出臨床上常見的引起子宮內膜變薄原因：
- 多次的子宮內膜輕刮手術：多次手術可能會損傷內膜，導致其變薄。
- 身體的雌激素過低：雌激素不足會影響內膜的增厚。
- 子宮肌腺症引起：影響子宮內膜異常。
- 服用排卵藥物影響：某些排卵藥物可能會影響內膜厚度。
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如何增加子宮內膜厚度？
了解完會讓子宮內膜變薄的原因，接下來就讓我們一起來看看臨床常見的增加子宮內膜厚度方法！
- 高劑量雌激素療法：通常會給口服雌激素，劑量從一天 6mg 開始，最高可達一天 16mg，直到內膜厚度達到植入標準。
- 合併施打排卵針：透過增加體內雌激素濃度來促進內膜增厚。
- 口服排卵藥 Tamoxifen：利用此藥物的副作用來促進內膜增生。
- 使用威而鋼、犀利士陰道塞劑：增加內膜血流循環。
- 合併使用阿斯匹靈：有助於增加內膜血流循環，但不會單獨使用。
- 子宮腔內灌注白血球生長因子 (G-CSF)：在取卵當天或是植入胚胎前進行子宮腔注射。
- 子宮內膜刺激術：在月經第21天進行內膜刺激，誘發幹細胞反應製造內膜新生。
- 子宮腔注射自體血小板血漿 (PRP)：用自己血液萃取的血小板中，內皮細胞生長因子引發子宮內膜增生。
什麼是 PRP 技術？
以上治療方法中，出現了較多人會感到陌生的名詞－PRP 技術。PRP（platelet-rich plasma，富含血小板的血漿）技術廣泛應用於骨科和韌帶受損的治療，近年來也被應用在生殖不孕症上，特別是用於子宮內膜厚度不佳的族群。
研究發現 PRP 有助於內膜增厚並提高著床率，目前許多文獻都指出PRP技術對於增厚子宮內膜有正向的幫助，且施打 PRP 的過程不會痛，通常在取卵或植入胚胎前施打，建議您諮詢專業醫師，以確認是否需要進行療程。
子宮內膜厚度不佳有辦法懷孕嗎？
雖然一般認為子宮內膜厚度至少要達到 0.8 公分才能提高著床率，但也有少數案例顯示，內膜厚度不足 0.6 公分的女性仍然可以成功懷孕，這代表了子宮內膜的品質和環境也有關鍵作用。
以上方法，都有成功案例，給大家參考。但請記住一項原則：由於每個人的情況不同，請務必與醫師討論後再決定用藥。至於內膜，通常醫師們會希望至少能讓內膜長到0.7~0.8公分後再植入，通常著床機率較高喔！
延伸閱讀：
參考文獻:
Int J Clin Exp Med 2015;8(1):1286-1290
Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization
JBRA Assisted Reproduction 2017;21(1):54-56
Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－沈孟勳醫師
副院長/主治醫師
主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養