衛教專欄
著床免疫反應解析：殺手細胞 (NK細胞) 真的會影響懷孕嗎？
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殺手細胞 (NK細胞) 會影響胚胎著床嗎？免疫系統如何影響懷孕？
懷孕與免疫的問題一直存著許多的爭議性，就像一片汪洋，可以探勘海面下的世界，但更深處仍有著諸多的未知與不確定性。
今天的這篇文章，主要是在跟大家說明，免疫系統裡的細胞，有時候並非大家想的一定是站在「攻擊」的角色，白話說：其實這些免疫機制與懷孕，靠的是維持平衡，才能達到成功的妊娠喔！
子宮內膜裡面存在怎樣的細胞？
我們的子宮內膜，存在著很多分泌激素的細胞，大家常聽到的殺手細胞(NK cell)與巨噬細胞(macrophage)還有調節性Ｔ細胞(regular T cell)等等。
「胚胎」對於母體而言，確實是外來的物質，然而，就算是被稱作殺手細胞，它仍然具有決定要啟動「毒殺」或是「抑制」的機制。
而血液裡的殺手細胞跟子宮腔內的殺手細胞是不同任務的：血液中的比較站在毒殺的角色，而子宮腔內的毒殺性較低，比較重在免疫調節。所以若是以周邊血液的殺手細胞數值來評估發炎程度，或是否影響著床與流產，其實較不建議。
然而，在重複性植入失敗或是重複性流產的族群，是否因為這些免疫細胞的異常表現，與異常的細胞發炎激素分泌導致，這是有可能的，不過，還是需要更多的證據。
免疫的用藥需要謹慎評估嗎？
而我們熟知的黃體素，其實本身存在著抑制發炎反應與降低特定的異常細胞激素。至於使用像阿斯匹靈、類固醇、奎寧、IVIG等在重複性植入失敗或是重複性流產的病人上仍具爭議性，縱使確實有部分的族群是因此而得到幫助，在用藥上仍須審慎評估。
免疫的部分範疇很廣，抗發炎與對抗外來物質，甚至還有自體免疫疾病，都是不同的路徑，這裡簡單的給大家一些小知識，還是希望大家要尋求專家協助不要產生錯誤迷思了～
作者資訊
●禾馨宜蘊生殖中心－沈孟勳醫師
副院長/主治醫師
主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養
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