卵子與卵泡的關係是什麼？卵泡成熟、卵子品質與懷孕機率完整解析

我們知道，要懷孕生小孩的第一步，是卵子與精子結合形成受精卵，之後經過胚胎發育與著床，才能成功懷孕。從自然懷孕、人工受精到試管嬰兒，每一個階段都與「卵子品質」與「卵泡成熟度」息息相關。

許多女性在備孕或療程中，常會疑惑：卵子和卵泡到底是什麼關係？卵泡大小又如何影響卵子的成熟與懷孕機率？本文由宜蘊醫療洪上國醫師詳細解析，帶你一次了解卵子與卵泡的重要關聯。

卵子與卵泡的關係是什麼？

卵子在卵泡中被一群卵泡細胞（顆粒細胞）包圍生長，卵子透過這些細胞儲存日後懷孕所需的能量與物質。而臨床上所使用的排卵針，就是作用在這些卵泡細胞上，一方面增加顆粒細胞的數量，一方面命令卵泡細胞「工作」，為卵子製造懷孕後所需的一切。

卵泡的發育，其實反映的是顆粒細胞工作的效率，因此臨床上會透過 E2（雌二醇）數值與卵泡大小 來評估卵泡發展情況。換句話說，目前並沒有直接測量卵子發育與品質的方式。

卵泡要多大才算成熟？

所謂的「卵泡成熟」，指的是得到一個可以發育成胚胎的卵子的卵泡大小。一般而言，卵泡直徑約 1.8 公分以上較為理想，但小於這個大小的卵泡也可能懷孕，只是成功率較低、流產率相對較高。

臨床上，我們會希望成熟的卵子越多越好。但是有一點我們要知道的是「並不是每一個人成熟卵子的臨界點都是一樣的」，有的人1.7公分的卵泡就可以受精懷孕，但有的人郤是要2.0公分以上才行。

此外，即使卵泡大小看似相同，內部卵子的成熟度仍可能不同，有時甚至會出現「取不到卵」的情況。

這些空卵泡在評估卵泡發育時，在超音波或 E2 指標上往往仍顯示正常

因此有時自然懷孕或人工受孕失敗的原因，有可能是因為卵子的準備不夠就被排出，因此即使受精了，也會發育到一半就停止，無法著床或流產。有的甚至卵泡裡没有卵子。

為什麼會有這些落差？

目前仍没有一個很好的解釋或預測的方法。

只能想辦法多刺激一些卵泡、增加得到卵子的機會。

為什麼卵泡夠大卻取不到卵？

在試管嬰兒的療程中，醫師會以超音波監測卵泡大小評估成熟度，但有時卵泡看似足夠大，取出的卵子卻仍不夠成熟。

目前仍找不到一個明確的原因，但是如果從卵泡及卵子的相互關係來看，或許可以找到一些蛛絲馬跡。所謂的卵泡，是卵子生長的地方，在卵泡中卵子是被許多的顆粒細胞所包圍。

顆粒細胞的作用是供養卵子的生長所需，卵子本身並不和血管接觸，只能透過這些顆粒細胞來儲存將來形成胚胎時，初期生長發育所需的能量及原物料。

顆粒細胞如何將卵子所需的東西運送到卵子？

透過一個叫做transzonal projection （TZP孔道結合，或間隙連接，細胞間像隧道一樣的連結管道）直接將物資運送到卵子的，因此TZP數量的多少便會影響卵子的發育程度。也就是說，如果TZP的數量不足，則會出現卵泡大小與卵子成熟度不同步的現象，即使卵泡大小已經夠大了，但卵子的準備仍然不足以發育成一個健全的胚胎。