生理期總是經痛纏身，我有子宮內膜異位症嗎？

我相信各位女性朋友一定有過經痛的感覺。我自己在少女時期也很常如此。而往往大家會問到:是否跟子宮內膜異位症有關?

關於子宮內膜異位症，適逢今年歐洲生殖醫學會將醫學治療上做了新的建議指引，我就趁此稍作整理讓大家能夠有清楚的概念。

要怎麼知道我有沒有子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症發生率約2-10%，常見的內膜異位症造成的症狀有:

1. 經痛

2. 經血量多

3. 性行為疼痛

4. 排便困難

當然也有無症狀的子宮內膜異位症。

通常可以透過問診以及理學檢查：陰道內診或是肛門內診，影像檢查：如超音波或是MRI都是很好的工具，以往建議透過腹腔鏡手術來做確診，但現在反而不建議，抽血指數(如CA125等)不見得是良好的診斷方式。

在不孕症中，子宮內膜異位症約占了50%，其中有輕度與重度的差異。

當發現重度子宮內膜異位症時，必須評估日後對於生育的考量來決定治療方式，所以若有生育計劃可以先做生殖細胞保存 (如：凍卵 )。

而指引建議在人工生殖療程之前，並不一定需要做手術處理，也並不一定需要給予抑制賀爾蒙的藥物。(不過我個人認為這必須看每個人的情況而定)

簡單來說，如果是治療因為子宮內膜異位引起的疼痛，賀爾蒙類的藥物 (如：口服避孕藥、黃體素類製劑、性腺賀爾蒙抑制劑等)是建議使用的，一般止痛藥物做症狀緩解也可以。

當對於藥物的治療反應不佳時或是影像發現明顯的病灶 (如：巧克力囊腫)，手術治療是一種選擇方式。

縱使醫學上所謂的「指引」是各專家們討論後的最佳建議與結論，但我認為每個人所遇到的症狀與程度不盡相同，縱使不乏有子宮內膜異位患者自然懷孕，卻也有一直因為疾病造成而需要事先藥物治療，然後透過人工生殖技術才能成功的。

還是要「因人而異，因地制宜」，以不造成負面影響的前提下來進行治療，以期達到最好效益。舉例來說，指引裡面對於針灸等治療反而秉持不建議的態度，但我覺得那是因為：「他們沒遇過神醫」，遇過神醫就不會這樣建議了。