衛教專欄
輸卵管阻塞是什麼？常見症狀、原因與治療完整解析
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在女性生育健康中，輸卵管是否暢通是影響受孕成功率的關鍵因素之一。即便排卵週期正常、月經規律，若輸卵管出現阻塞，精子與卵子的結合仍可能受限，導致難以自然懷孕。輸卵管阻塞（Tubal Occlusion）常被忽略，卻是許多女性經歷長時間備孕未果的隱性原因。
因此目前臨床上，較常採取的手術方式為：
本篇將深入探討輸卵管的基本構造與生理角色、常見阻塞部位與潛在成因、如何透過輸卵管攝影（HSG）檢查確認問題所在，以及臨床上如何依個別情況擬定治療方案。不論你正積極備孕，或正在尋找可能影響生育力的線索，這篇文章都能為你提供實用又專業的參考資訊。
什麼是輸卵管阻塞？了解輸卵管的構造與功能
輸卵管的構造就是一個拉長的漏斗，在卵巢這端有個像手指的構造，稱為繖部，功能是排卵時捕捉卵子；往子宮的方向則越來越細，在進入子宮的部份為狹部，為輸卵管最窄的部位，也是最容易塞住的部份。
輸卵管內部覆蓋著具纖毛的細胞，管徑中的內襯細胞有纖毛運動，使卵子或胚胎往子宮方向前進，是受孕過程中不可或缺的一環。然而，當這條通道出現阻礙，就會形成所謂的「輸卵管阻塞」。
輸卵管阻塞的位置
輸卵管阻塞可能發生在內部，也可能是外部因素導致。例如：輸卵管內壁若出現局部沾黏，可能造成部分阻塞、或是完全阻塞。此外，輸卵管與周圍器官產生外部沾黏，也會干擾其正常運作。
需要特別注意的是，輸卵管的功能不僅僅是「通或不通」，更關鍵的是它是否能順利「捕捉並運送卵子」。然而，現今醫療技術主要透過子宮輸卵管檢查來診斷輸卵管的構造是否通暢，對其實際功能仍難以直接評估。換句話說，即使檢查顯示輸卵管暢通，仍有可能存在功能異常。
其中，輸卵管繖部的阻塞常會引發「輸卵管水腫」，也就是液體積聚於輸卵管內，導致輸卵管腫脹，這種情況會對胚胎著床有負面的影響。
輸卵管阻塞的常見原因
導致輸卵管阻塞的原因多樣，可能來自感染、手術、疾病或外在環境等因素，以下為幾項常見原因與其對輸卵管功能的影響：
- 感染與發炎反應
最常見的原因是細菌感染引起的骨盆腔發炎或闌尾炎等，這些發炎可能導致輸卵管內部產生沾黏，引發內部阻塞；若為與周邊組織的外部沾黏，則會造成輸卵管功能不良。 - 子宮內膜異位症與腹腔/骨盆腔手術
例如子宮肌瘤切除、卵巢囊腫手術等，皆可能因術後沾黏而影響輸卵管的通暢與功能。 - 子宮腔內手術
包括人工流產、子宮肌瘤切除等手術，可能導致輸卵管開口受損或沾黏，影響精卵結合的通道。 - 輸卵管手術
例如子宮外孕切除、輸卵管結紮與重接等，亦可能改變輸卵管的結構，造成阻塞等。 - 環境因素
空氣污染、二手煙與三手煙等，都被發現與女性生殖系統健康有潛在關聯，可能影響輸卵管細胞功能或誘發慢性發炎。 - 先天性結構異常
部分女性天生就有輸卵管發育不全或結構異常，導致阻塞或功能失調。
輸卵管阻塞對懷孕造成的影響
輸卵管阻塞最直接的影響，就是妨礙精卵受精、胚胎到子宮著床的這個過程，造成不容易懷孕。但是最重要的部分，阻塞的原因本身也會對胚胎著床造成影響，例如：發炎或子宮內膜異位症，會造成著床失敗、流產甚至是子宮外孕。輸卵管阻塞會有哪些症狀？
絕大部份的輸卵管阻塞本身是沒有症狀的，也就是說有白帶或痛經和輸卵管阻塞並沒有直接的相關。但是如果有長期下腹痛、性交疼痛、異常陰道分泌物、次發性痛經（痛經和血量無關）、長時間接觸空污或二手煙者，應儘早檢查。
輸卵管要怎麼檢查？
輸卵管的阻塞與功能異常，並無法透過一般的陰道超音波判斷，目前臨床上常見的檢查方式有以下兩種：
1.輸卵管攝影（HSG）
這是最常使用的初步檢查方式，透過子宮頸注入顯影劑並配合X光攝影，可判斷輸卵管是否通暢，以及是否有阻塞、水腫或形態異常。輸卵管阻塞可分為近端阻塞與遠端阻塞，其中近端阻塞有時可能是暫時性的，例如因緊張導致輸卵管痙攣所致。
2.腹腔鏡檢查（Laparoscopy）
若輸卵管攝影發現異常，醫師可能會建議進一步在麻醉下進行腹腔鏡檢查，以排除因情緒緊張導致的假性阻塞，同時能更準確觀察輸卵管與周圍組織，甚至在檢查過程中同步處理沾黏或異常結構。
此外，建議輸卵管攝影時可合併子宮鏡檢查，尤其在懷疑有子宮內沾黏或病灶的情況下，這樣可更全面了解不孕的潛在原因。
根據國民健康署建議，若夫妻雙方有正常性生活且未避孕，一年內仍未成功懷孕，即可能為不孕，建議及早接受相關檢查與評估。若女性年齡超過35歲、有積極備孕需求或已知高風險因子（例如輸卵管疾病病史），建議半年未孕即主動就醫檢查，儘早掌握生育狀況，提高受孕機會。
輸卵管阻塞該如何治療？需要手術嗎？
所謂輸卵管疏通就是清除阻塞的過程，但對於輸卵管內的沾黏並不會清除，有幾個原因：一是定位困難、二是即使可以將輸卵管打開清除或是切除重接也有再阻塞的風險。
因此目前臨床上，較常採取的手術方式為：
- 清除輸卵管外部的沾黏（例如與卵巢、腸道沾黏）
- 針對輸卵管末端狹窄處進行整型手術，改善通暢性
治療方式會依據阻塞部位、嚴重程度及患者生育計畫來調整，是否需要手術，建議由專業醫師評估後再決定。
輸卵管阻塞常見問題Q&A
Q1：輸卵管阻塞會影響到月經嗎？
輸卵管是精卵受精的場所、運送卵子或胚胎到子宮；而月經是反應卵泡生長和排卵的荷爾蒙變化，因此輸卵管阻塞並不會影響月經週期。
Q2：輸卵管阻塞可以進行取卵手術嗎？
可以，試管嬰兒的取卵手術過程，是由陰道超音波的引導下直接將取卵針穿刺到卵巢中將卵子吸出，輸卵管阻塞並不會造成影響。
Q3：輸卵管檢查會不會痛？
進行輸卵管攝影檢查時，醫師會先使用陰道撐開器（鴨嘴）將陰道輕輕撐開，這個過程可能會感覺有些不適。接著，固定子宮頸並放置導管時，有些人會感受到輕微的痠漲感。在注入顯影劑的階段，部分人會覺得較為疼痛，但若緩慢注入，疼痛感通常會明顯減輕。不過，每個人的疼痛耐受度不同，有些人可能只覺得輕微不適，有些則會覺得較明顯的痠痛。
需要注意的是，「是否感到疼痛」與「輸卵管是否阻塞」並沒有直接關聯。也就是說，即便檢查過程中感到較多不適，也不代表一定有阻塞情況。若對檢查感到緊張不安或有什麼疑問，建議可事先與醫師討論，讓檢查過程更順利、安心。
Q4：輸卵管沒有阻塞，為什麼還是無法懷孕？
輸卵管不只是「通或不通」的構造問題，它本身也是具有重要生理功能的器官。雖然輸卵管攝影能判斷輸卵管是否阻塞，但這項檢查是透過顯影劑在壓力下被動流入輸卵管，無法評估其實際的「功能狀態」，例如是否能順利捕捉並運送卵子。
換句話說，即使檢查結果顯示輸卵管是通的，也不代表輸卵管的功能正常。若輸卵管內有細微沾黏、纖毛運動受損，或周邊有影響輸卵管活動的問題，仍可能導致不孕，需綜合評估其他可能影響受孕的因素。
Q5：輸卵管不通該怎麼辦？
若是「近端阻塞」，約有 10～20% 的情況屬於暫時性阻塞，建議可間隔一段時間後重新檢查確認。若為「輸卵管水腫」或「末端阻塞」，通常需考慮將受損的輸卵管切除或截斷，特別是水腫狀態會影響胚胎著床，降低試管嬰兒成功率。部分情況下可以進行輸卵管整型手術，但研究顯示術後仍有機率會再阻塞，也會增加子宮外孕風險，因此須審慎評估治療效益與風險，並定期透過輸卵管攝影（HSG）追蹤復原狀況，治療方式會依個人狀況而異。
Q6：輸卵管一邊不通可以自然懷孕嗎？
可以的，懷孕率的機會仍視輸卵管、同側卵巢功能而定，還是有機會自然懷孕。建議與專業醫師充分討論，選擇最適合的生育規劃方案。
Q7：輸卵管有通但不順，會影響懷孕嗎？
輸卵管「有通但不順」指的是造影檢查時顯影劑雖然能通過輸卵管，但流速較慢或過程中出現阻力，這可能與輸卵管內部的黏連、狹窄，或是功能異常有關。不過目前的檢查工具無法完整評估輸卵管的功能，因此無法明確判斷是否會影響受孕，也有許多女性在「輸卵管有通但不順」情況下仍能自然懷孕，所以影響因人而異。建議可依照醫師評估配合追蹤，必要時搭配其他生育評估項目，進一步掌握生育狀況！
Q8：輸卵管阻塞會好嗎？
有時輸卵管攝影結果是子宮端就沒有顯影，這其實有時是一個暫時性的阻塞，如發炎、子宮內膜組織脫落等造成的，可以過一陣子再做一次輸卵管攝影。但是絕大部份的的阻塞是永久性的沾黏，這無法靠藥物治療的，最多只能靠手術治療。
重視輸卵管健康，別讓懷孕的機會悄悄溜走
輸卵管雖然只是女性生殖系統中的一小部分，卻是卵子與精子相遇、完成受精過程的關鍵通道。若通而不暢，或受到阻塞，就可能導致不孕的發生。好消息是，透過輸卵管攝影檢查（HSG）與進一步評估，大多數問題都有機會獲得妥善處理。
若你正努力懷孕卻遲遲沒有好消息，建議不要忽略輸卵管可能潛藏的問題。及早與不孕症專科醫師討論，安排個人化的備孕評估與治療策略，有助於提升自然受孕或人工生殖的成功率。
作者資訊
禾馨宜蘊生殖中心-洪上國
生殖手術部主任
主治專長：男女不孕診療、人工受孕、試管嬰兒、生殖內分泌、腹腔鏡手術、子宮鏡手術
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