自然周期移植・ホルモン補充周期移植とは？｜体外受精でよくある選択肢

体外受精（IVF）治療において、胚移植は妊娠率に大きく影響する重要な段階です。

臨床では主に、「自然周期移植」と「ホルモン補充周期移植（人工周期）」の2つの方法が用いられています。

これらに絶対的な優劣はなく、月経周期の規則性、子宮内膜の状態、そして医師の臨床的判断をもとに、一人ひとりに適した方法が計画されます。

本記事では、それぞれの方法の特徴をご紹介するとともに、実際の症例を1つご紹介し、治療を検討されているご夫婦が進むべき方向を見つけるための参考としていただければと思います。

自然周期移植（Natural Cycle）とは？

自然周期移植とは、女性本来の月経周期とホルモンの変化を活かし、超音波検査や血液検査によって卵胞の成熟度や排卵のタイミングを確認し、子宮内膜の状態が整った時点で胚移植を行う方法です。

月経周期2～4日目：血液検査・超音波検査を行い、お身体の状態を確認します。
月経周期10日目前後：再診にて超音波検査を実施し、卵胞の発育状況や子宮内膜の厚さを確認します。
同時に、エストラジオール（E2）、プロゲステロン、黄体形成ホルモン（LH）などのホルモン値の変化を継続的にモニタリングします。
月経周期12～14日目：卵胞が成熟（通常18～20mm程度）し、子宮内膜の厚さが理想的な状態（一般的に7～8mm以上）に達した場合、医師の判断により排卵トリガー注射を行い、排卵を促します。
排卵後3～5日目：胚の発育段階に応じて胚移植日を決定します。
例：5日目胚盤胞を移植する場合、多くの場合トリガー注射5日後に胚移植を行います。
胚移植後：医師の判断に基づき、必要に応じて黄体ホルモンを補充して子宮内膜の安定をサポートします。
胚移植後12～14日目：クリニックで血液検査による妊娠判定を行います。

ホルモン補充周期移植（別名：人工周期、ホルモン療法）は、経口または注射によるホルモン薬を用いて、子宮内膜の厚さを調整・管理し、黄体ホルモンのサポートを行うことで、胚が適切なタイミングで着床できるようにする方法です。

月経周期2～4日目：血液検査と超音波検査を行い、エストロゲン薬（通常は経口薬または貼付薬）を開始して、子宮内膜の増厚を促します。
月経周期10～14日目：再診にて超音波検査を実施し、子宮内膜の厚さを確認します。この時、血液検査によりホルモン値を確認し、子宮内膜が理想的な厚さ（通常7～8mm以上）に達しているか確認します。
子宮内膜が十分な厚さになったら：子宮内膜が十分な厚さに達したことを確認したら、黄体ホルモンの投与を開始します（経口、膣座薬、または注射）。
胚移植：胚の発育状況に応じて、適切な胚を移植します。
胚移植後：エストロゲンと黄体ホルモンの補充を妊娠判定日まで継続します。
移植後12～14日目：クリニックで血液検査による妊娠判定を行います。