醫生為何我家二寶遲遲不來？談二胎備孕計畫

門診100問在門診常遇到一種情況，來診的朋友已經生了一個寶寶（或曾懷孕過），但幾年後也許大寶已經兩三歲，想備孕添個弟妹卻遲遲沒有消息。

『明明印象當時沒有什麼問題啊？』

這是大家常見的疑問，不過隨著時光飛逝，當年懷上大寶的『整體狀況』可能跟現在早已不同，甚至差異很大。

首先現代人晚婚晚育，普遍生第一胎的年齡已經延後許多，即便順利生了老大，想再添二寶時夫妻的年齡相較之前更高，卵巢功能下降、其他荷爾蒙狀況的改變、先生的精蟲數量活動力不如當年等等都是可能的差異……。

又或者當年生產方式也會可能有相關的影響，如剖腹生產，子宮一定會有疤痕組織，是否可能造成影響，也需要重新評估。

二寶遲遲不來，我需要安排積極的備孕計畫嗎？

所以印象『當時』沒有什麼問題』，但『現在』可能得再檢查檢查。許多朋友檢查後也可能發現需要儘早藉助人工生殖技術的協助（例如：試管嬰兒，人工授精等）才不會耽擱二寶的到來。

1. 先生如果已經很久或是從未做過精液分析，會建議再檢查一次，以了解目前的精蟲數量活動力如何。

2. 太太的部分會建議配合生理期安排『基礎荷爾蒙數值』檢查，其他常見包括卵巢功能指標AMH（抗穆勒氏管激素）、維生素D（目前已知與懷孕相關）等也都可以一併透過抽血了解現況。另外陰道超音波檢查有助於了解目前子宮、卵巢的狀況：有無肌瘤、肌腺症、巧克力囊腫等等……。

也建議安排子宮輸卵管攝影（Hysterosalpingogram, HSG），即便之前曾自然懷孕，因為希望了解的是『目前』的備孕狀態，加上幾年內許多情況都可能造成輸卵管通暢程度改變，多半醫師會希望能安排一次檢查以釐清現況。

常見隨著年齡上升的卵巢功能下降，會有朋友在備孕期間開始需要補充DHEA，CoQ10，或是維生素D與葉酸等。建議這些都可以來門診跟醫師討論並選擇適合補充的保健品。

最後要提醒大家的是調整生活型態的重要性。

現代人普遍工作壓力大，即便之前生了大寶之後只在家帶孩子也是一種壓力（幫媽媽們拍拍手），同時應付各種生活壓力又要備孕其實並不簡單。無論如何，都希望您能維持均衡健康的飲食（例如地中海飲食），擁有充足的睡眠避避免熬夜，並且適量的運動以維持迎接二寶的最佳身體狀態。

若有任何關於備孕二胎的計畫，都歡迎大家來門診和我們聊聊。