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无精症是什么？了解男性不孕的原因、检查与治疗方式
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当夫妻长时间尝试怀孕却未能成功时，很多人首先想到的是女性的生育问题。然而，约有30%的不孕案例与男性因素有关，其中「无精症」是较常见的男性不孕原因之一。无精症指的是男性的精液中找不到精子，这并不代表男性没有生育的机会，而是需要进一步诊断与适当的治疗。
无精症与男性不孕：不只是女性的问题
无精症的四大原因
无精症可分为阻塞性与非阻塞性两种，主要成因如下：
1. 输精管阻塞
原因：睪丸可以正常产生精子，但因输精管阻塞或先天缺陷，导致精子无法排出。
可能病因：先天无输精管、感染后遗症、输精管结扎。
治疗方式：可透过显微重建手术修复输精管，或直接取精后进行人工生殖。
2. 逆行性射精
原因：精液未能正常排出体外，反而逆流至膀胱中。
可能病因：糖尿病、神经损伤、前列腺手术后遗症。
治疗方式：可从尿液中分离精子，或直接取精配合试管婴儿疗程。
3. 内分泌异常
原因：下视丘或脑下垂体功能异常，影响睪丸制造精子。
可能病因：垂体瘤、甲状腺功能异常、荷尔蒙失衡。
治疗方式：可透过药物调整荷尔蒙分泌，恢复精子生成功能。
4. 睪丸功能衰退
原因：睪丸无法正常产生精子。
可能病因：染色体异常（如克氏症候群）、基因缺陷（如AZF基因缺失）、环境毒素暴露。
治疗方式：若无法恢复精子生成功能，可能需要借精进行生育。
男性不孕检查流程：先找出病因再决定治疗方案
一般男性进行不孕检查前，会先禁欲2~4天，并进行病史询问，包括家族遗传史、既往病史和生活习惯等，接着会由泌尿科医师进行理学检查，检查生殖器官结构是否正常。
主要的检查项目包括以下四种：
- 精液检查：用来测量体积、浓度、活动度和型态。世界卫生组织标准值为：每次射精体积大于1.4毫升，浓度大于1600万/mL，总活动量大于42%，向前运动30%，正常型态大于4%。
- 超音波检查：检查睪丸和附睪的结构。
- 抽血检查：一般转介到泌尿科后会检验相关的荷尔蒙。
- 染色体和基因检查：确认是否存在染色体异常(如克氏症候群)或基因缺陷(如AZF基因缺失)。
无精症还能生育吗？
无精症其实没这么可怕，也不代表完全没有生育机会，透过精液检查与进一步的诊断，大部分的夫妻仍有机会透过手术、药物治疗或是借精等方式找回生育希望。建议有不孕困扰的男性尽早咨询生殖科医师，找出真正原因，寻找最佳的治疗方案。
作者资讯
宜蕴医疗 生殖医学-朱伯威医师
院长/主治医师
主治专长：试管婴儿、人工授精、 生殖内分泌、不孕症相关诊察