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免疫妈妈也能成功怀孕，如何战胜免疫不孕看过来
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免疫性不孕症是一种特殊类型的不孕症，往往让备孕妈妈反覆经历着床失败和流产的痛苦。然而，透过即时检测凝血功能、调节免疫参数等措施，免疫妈妈也能成功怀孕。
免疫妈妈怀孕 评估的凝血参数
怀孕会有很多身体上的变化…。这让我想到了25年前在读生理所的时候，还有一个章节特别在学孕妇的生理变化与胎儿血液循环，当时觉得当妈妈好伟大啊！一个人的身体里面，同时呈载着两条生命的运作。其实了解这些生理变化，也就能解释临床上妈妈们的许多不舒服。
昨天勇敢的免疫妈妈怀孕了，就朝自己肚皮上一直打抗凝血针剂，确保宝宝胎盘灌流、脐带血流无虞。临床上，评估凝血功能有很多种参数，例如D-dimer，蛋白质C，蛋白质S，狼疮抗凝血因子(Lupus anticoagulant, LA; LA1/LA2 ratio)等等，以上几个项目是我们在评估是否因为血栓造成反覆流产时，常常被提到的。
反覆流产是因为凝血功能较差吗？
但实际上，还有许多其他的参数都可以被拿来评估凝血功能，antithrombin (AT)， fibrin/fibrinogen degradation products (FDP)，coagulation factor VII (FVII)和 factor VIII (FVIII)…巴啦巴啦，它们彼此环环相扣(机转太复杂，不是我们今天的重点)。
先前禾馨苏怡宁医师即提醒过大家，D-dimer的参考范围会因为怀孕而改变，实际上，其他各种凝血功能参数的范围也都会因为怀孕与非怀孕状态而不同喔！甚至是不同的人种，怀孕时期血栓的发生风险也不同，所以怀孕时期东方人似乎也不能完全套用西方人的数据。之后我们来聊聊怀孕时期蛋白质S的变动。
陪伴免疫妈妈战胜免疫不孕
先前我们就聊过免疫妈妈其实很需要足够的支持与关怀。但有些妈妈却往往在寻求医疗协助的过程中，会觉得很受挫、很沮丧，会觉得有些妇产科或免疫科的医师怎么都没办法同理与感受自己。
黄佩真医师提醒，不是所有妇产科医师都精通荷尔蒙、不孕症，也不是所有风湿免疫科的医师都精专孕产过程的生理变化。 反覆流产(repeated pregnancy loss, RPL)或者反覆着床失败(repeated implantation failure, RIF) 其实原因很多元、机转很复杂，要先厘清原因、才能找对解决方法，加速抵达抱宝宝到手的目标。
如果您在这条路上触礁了，不妨来找不孕症专科医师咨询看看，我们不是只负责做试管婴儿疗程喔！
作者资讯
●禾馨宜蕴生殖中心-黄佩真医师
国际医疗部主任
主治专长：
1. 生育咨询、不孕症诊断与治疗 (试管婴儿、人工受精)、反覆性流产、冻卵、卵子捐赠
2. 遗传咨询、胚胎着床前基因筛检/诊断(PGS/PGD)
3. 子宫内膜异位症、子宫镜手术、卵巢囊肿抽吸手术
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