科普专栏
怀孕血栓数值评估，你是不是蛋白质S缺乏症？
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怀孕期间，妈妈们需密切关注血液凝固相关指标，以评估患有抗磷脂质综合症或蛋白质S缺乏症的风险。蛋白质S是影响凝血功能的重要因子，其数值会随着孕期的进展而波动变化。
成功怀孕关键：2/3是胚胎、1/3是母体？
昨天陈菁徽医师谈到怀孕这件事，胚胎品质染色体正常与否是第一要务。我想大部份的医师和小真医师一样，我们认同怀孕这件事，就像园丁在种花一样，健康的种子(胚胎)占2/3的因素，肥沃的土壤(母体)占1/3的因素。
所以妈妈本身身心灵状态好不好是很重要的喔！例如，妈妈的营养条件、子宫腔、输卵管的环境好不好？都是孩子能否成功降落的关键因素！ 妈妈的免疫系统只是那母体1/3里面的一部份。
抗磷脂质症候群妈妈：缺乏蛋白质S
临床上，免疫妈妈或者抗磷脂质症候群妈妈，常被抽血检验凝血功能项目有D-dimer、蛋白质C、蛋白质S、狼疮抗凝血因子(Lupus anticoagulant, LA; LA1/LA2 ratio)等等，先前禾馨苏怡宁医师提醒过大家，D-dimer的参考范围会因为怀孕而改变。我们之前文章也有预告，所以今天来聊聊怀孕时期蛋白质S的变动。
蛋白质S是人体内天然的抗凝血物质，最早被提出来是在40多年前，尽管随着时光飞逝，它的完整抗凝机转仍未被完全解密(ref.1)。近年来有学者提出缺乏蛋白质S会使得怀孕女性的胎盘容易形成血块、造成胎盘功能不全，甚至造成流产(ref.2)。
蛋白质S缺乏症其实分为先天与后天，先天的蛋白质S缺乏症很罕见(因此今天不会着墨太多)，是因为PROS1基因的变异所引起；怀孕、免疫活动患者或感染症等等，就可能造成后天的蛋白质S缺乏症，当体内天然的抗凝血物质，像蛋白质S缺乏时，就可能造成免疫妈妈或反覆流产妈妈较难让宝宝在子宫内平安长大，这时候就要靠适量使用抗凝血药物与针剂，才能平安顺产。
怀孕血栓评估数值
搜寻相关的文献，2022年郑州大学学者发表的论文(ref.3)，大概是目前收录最多东方孕妇得到一篇结果(465位怀孕与1972位怀孕女性)。 怀孕女性4-12周，60.34%蛋白质S数值会低于非怀孕的参考值，而怀孕34–42周 92.31%的孕妇会低于非怀孕的参考值。
临床上较常用的参考范围为，一般未怀孕的成人是65-140%，怀孕后第一孕期(12周以前)、第二孕期(12-24周)、第三孕期(24周之后)参考范围分别为57-95%、42-68%、16-42%。
文献中得出的各怀孕周数的蛋白质S (free protein S)平均中位数分别是：4-12周54.30%，13-20周55.75%，21-27周46.35%，28-33周44.10%，34-42周42.00% (怀孕周数越大、蛋白质S数值就越低喔)。
| 42.00% |
结论：蛋白质S的数值是周期性的
小真医师还是要提醒大家，蛋白质的参考范围也会随怀孕周数而波动的喔！所以还是建议寻求专业的建议，才能对症下药！
- 爸爸们呐喊，怀孕成功横向占2/3、母体占1/3，爸爸角色在哪里？
- 遗传的染色体有一半来自生父喔！(拍肩)
- 爸爸们保持安太座、稳定妈妈身的睡眠状态，也是很重要的喔！
作者资讯
●禾馨宜蕴生殖中心-黄佩真医师
国际医疗部主任
主治专长：
1. 生育、不孕症诊断与感染（试管婴儿、人工受精）、反覆性流产咨询、冻卵、卵子传承
2. 遗传、遗传咨询着床前基因筛检/诊断(PGS/PGD)
3. 胚胎内膜异位症、胚胎镜手术、卵巢囊肿抽吸手术
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