學術成績
ICSI 與傳統 IVF 在非男性因素不孕的比較：單一顆冷凍囊胚植入的活產結果(排除PGT-A療程)
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宜蘊醫療於 2025 年台灣生殖醫學會（TSRM）發表一項臨床研究，針對 非男性因素不孕夫婦，比較同胞卵母細胞（sibling oocytes） 採用 ICSI（精蟲顯微注射）與傳統試管嬰兒 IVF（體外受精）的差異，並分析其對 非 PGT-A 單顆冷凍囊胚植入後的懷孕與活產結果。
此研究為臨床上「是否需要常規使用 ICSI」提供了更具數據支持的答案，協助醫師與患者做出更精準的醫療決策。
研究背景：ICSI 與傳統試管嬰兒 IVF 的應用
在試管嬰兒治療中，ICSI 原本主要應用於 男性因素不孕（如少精、弱精或精子形態異常）。然而，隨著技術發展，ICSI 的使用範圍逐漸擴大，許多 非男性因素不孕 的個案也會被建議採用 ICSI。
然而，是否真的需要在 精液參數正常（normozoospermic） 的情況下常規使用 ICSI，仍是一項具爭議的問題。
研究方法
本研究回溯分析 2022 年 9 月至 2025 年 4 月 在宜蘊醫療進行的 96 個 ICSI-cIVF 分組週期，共進行 126 次非 PGT-A 單顆冷凍囊胚植入。
研究特點：
- 排除男性因子不孕（如少精、弱精）與使用捐贈配對的個案。
- 以胞卵隨機分組，分別接受 ICSI 與傳統 IVF 受精。
- 評估指標包括：受精率、囊胚形成率、優質胚胎比例，以及植入後的臨床懷孕率與活產率。
圖1：ICSI 與傳統 IVF 在比較同胞卵母細胞中的流程設計
研究結果：ICSI 與傳統試管嬰兒 IVF 差異有限
- 受精率：眾所皆知ICSI 在 成熟卵子的受精率顯著較高，但當分母為所有卵子時，其實ICSI 與傳統 IVF 在 2PN 受精率上差異不大（68% vs 63%）。
- 囊胚形成率：兩者在第 5 天囊胚形成率與總囊胚形成率上無顯著差異。
- 優質胚胎比例：ICSI 略高於傳統 IVF（52% vs 46%）。
- 臨床懷孕率與活產率：ICSI 與傳統 IVF 無顯著差異（懷孕率 54% vs 60%；活產率 40% vs 47%）。
圖2：ICSI 與傳統 IVF 的受精率與囊胚形成率比較
圖3：ICSI 與傳統 IVF 的臨床懷孕率與活產率比較
臨床意義與未來展望
此研究顯示，在 非男性因素不孕且精液參數正常的情況下，常規採用 ICSI 並未帶來顯著優勢，臨床懷孕率與活產率與傳統試管嬰兒 IVF 相近。
臨床建議：
- 非男性因素不孕的夫婦，不必常規使用 ICSI。
- ICSI 可保留於特殊需求情境，例如先前受精失敗或特定遺傳考量。
- 需透過更大規模的前瞻性研究驗證，進一步釐清不同族群的最佳授精方式。
結論
宜蘊醫療的研究為「ICSI 是否應常規使用於非男性因素不孕」提供了新的臨床數據，顯示 ICSI 與傳統試管嬰兒 IVF 在活產結果並無顯著差異。
此結果有助於臨床醫師與患者，在制定胚胎授精方式時，能夠做出更符合個別需求的選擇，避免過度醫療，並將資源集中於真正需要的族群。
作者
邱宜婕
協作者
曾靖雅、曾如秀、吳蕙君、黃智彥、洪子渝、楊小萱、沈思佑、何信頤、洪上國、呂仲浩、朱伯威