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不孕症初診常見問題：子宮鏡是什麼？HSG 會痛嗎？
您是否有許多對「不孕症檢查」與「試管嬰兒療程」的疑問呢？ 以下是幾種在不孕症初診時常見的問題，包含子宮鏡、輸卵管攝影、卵子的冷凍時間長度、能不能透過PGS選擇寶寶的性別等等。
「子宮鏡」是什麼？
子宮鏡是一個細細的內視鏡，可以進入子宮腔看狀況，可以用來做診斷或是治療，我們平常安排這個檢查的時候，主要是如果超音波上懷疑有一些病兆，像是以下狀況，有可能會進行子宮鏡檢查：- 內膜息肉
- 子宮肌瘤
- 植入前評估
- 曾多次流產
「輸卵管攝影（HSG）」會很痛嗎？
輸卵管攝影是一個特殊的X光檢查，是用顯影劑打入進去子宮腔，然後看它會不會從輸卵管兩邊流出來，如此一來可以知道輸卵管通不通，可不可以自然懷孕。至於疼痛的感覺的話，真的要看個人狀況，每個人可以忍耐疼痛的程度不一樣，有些病人會覺得完全不痛，還可以直接去上班，有些人會覺得有一點點痛，有點像經痛收縮的感覺，有些人會覺得很痛，通常這種狀況是因為輸卵管都不通或是有塞住，所以讓子宮腔內的壓力變大，這時就會感受到疼痛。這時，我會請病人盡量放輕鬆，兩隻腳不要夾著，雖然我知道這個很難做到，可是當你放輕鬆的時候，骨盆腔的肌肉也會放鬆，就比較不會痛。我可以冷凍我的卵子/胚胎多長時間？
現在的卵子跟胚胎都用快速冷凍方式，放在液態氮裡面，現在的技術已經算很成熟了，其實我們的冷凍卵子跟冷凍胚胎，可以冬眠到十幾年都OK。我可以使用PGS來選擇寶寶的性別嗎？
胚胎切片是可以看出卵子正不正常，雖然這個技術是可以看出性別，在台灣的話，規定是不能選性別的，畢竟要生健康的寶寶還是最重要。我什麼時候需要找「生殖科醫師」呢？
符合以下三點可以找醫師諮詢：- 想要盡快懷孕
- 達到不孕症定義：如果你小於35歲，一年沒有避孕但未懷孕。如果你大於35歲，然後半年沒有避孕，也還沒懷孕。
- 碰到一些特別問題，例如：月經長期不規則、有子宮內膜異位症、流產超過2次，建議可以找生殖科醫師。
另外，不孕也可能與男方有關，例如：有睪丸創傷病史、曾做過化療、有疝氣手術病史。其實最常見的問題是精蟲數量太少或是精蟲活動力不佳，這些都要去生殖科進行檢查才會知道。最後生殖醫師會安排做一些檢查，評估目前生育能力，再幫你找出最適合你的備孕方式。作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－詹欣雨醫師主治專長：不孕症、生殖保存（凍卵、凍胚、凍精）、試管嬰兒、人工授精、子宮鏡、卵巢早衰、多囊性卵巢、子宮內膜異位症、反覆性流產。2025.01.07
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凍卵前必讀：年齡等條件限制？流程、費用和凍卵後怎麼懷孕
凍卵流程如何進行？有年齡限制嗎？費用又是多少？女性黃金生育年齡在25歲至35歲，此時是卵子品質的黃金期，在35歲之後，卵巢功能逐漸衰退，尤其38歲後更是陡坡下降。但現代女性因為職場、生涯規劃，普遍越來越晚婚，如何保存生育能力成為了新時代的課題。此時，凍卵/雪卵就是你的選擇之一，因此今天我們就要來詳解凍卵的流程與其相關常見問題。
凍卵/雪卵是什麼？凍卵/雪卵推薦年齡與適合對象
隨著科技與醫療技術的進步，實現了可冷凍預存卵子、保障生殖能力的目的，使現代女性可透過此項技術預先保存「卵實力」，讓生育規劃不會再受到年齡限制。那麼何時適合凍卵？推薦哪些人可進行凍卵？推薦凍卵/雪卵年齡
宜蘊醫療醫師建議，適合凍卵的年齡為30～35歲。一般來說，身體狀況良好的女性若有特別把握排卵期發生性行為，20～25歲有50%機率可以懷孕；26～35歲有40%機率可以懷孕；36～40歲則有30%機率。哪些女性適合凍卵/雪卵？
那麼哪些女性推薦可進行凍卵？若你為下列5種族群，建議可至專業醫療機構諮詢。
- ✅未來有生育規劃的罹癌者
- ✅30歲以上，未來不排除生育者
- ✅卵巢早衰或老化，需蒐集足夠卵子數量進行試管療程
- ✅子宮內膜異位症患者
- ✅有家族病史者
為什麼要凍卵？原因與好處告訴你
為什麼要凍卵？2大原因分析
凍卵（又稱卵子冷凍）是現代女性越來越關注的重要選項。主要原因之一是卵子品質會隨著年齡上升而明顯下降。根據臨床觀察，35歲後卵巢功能明顯退化，38歲後更是急速下滑，因此許多女性選擇在身體狀態最佳時先將卵子保存下來。另一個原因來自於現代社會晚婚、晚育的趨勢，不論是職場發展、人生規劃還是伴侶尚未出現，許多女性無法在理想年齡懷孕。而凍卵正是為了延續「未來生育的可能性」，替自己多保留一種選擇。此外，也有部分女性因健康狀況（如罹癌需接受化療）可能影響生育能力，在治療前先行凍卵，可作為未來懷孕的重要保障。為什麼要凍卵？凍卵5個好處
凍卵不只是延緩生育計劃的方式，更能讓女性在面對人生轉變時保有更多主動權。以下是凍卵帶來的幾個具體好處：- 保有年輕卵子的品質與數量：即使將來懷孕年齡已高，卵子本身的品質仍維持在冷凍當下的狀態，有助於提升懷孕成功率。
- 減輕生育壓力，掌握人生節奏：不必被「年齡時鐘」追趕，可以在適當時機再思考是否要生育。
- 搭配試管療程更具彈性：未來若需透過人工生殖方式懷孕，凍卵可作為前期備援，省去重新誘導排卵的負擔。
- 對抗卵巢功能衰退的保障：有家族卵巢早衰史者，提早凍卵可減少不孕風險。
- 降低重複取卵次數的風險：一次取得多顆卵子進行凍卵，未來試管療程中不必每次都重新刺激排卵，減少身體負擔。
綜合來看，凍卵已不再是少數人的選擇，而是越來越多女性主動為未來預做準備的方式。不論是預存生育能力、增加懷孕機會，或為人生階段留白空間，凍卵都是一項值得了解與思考的生育規劃方式。凍卵/雪卵費用與流程解析
凍卵療程費用約新臺幣9萬～13萬元起（含藥費以及第1年保存費），實際收費依據每個人的卵巢功能狀況、醫師的專業評估及藥物安排等，會有費用上的差距。而流程上則大致為以下步驟：
STEP 1：預約看診
預約看診時間，並詳細告知自身狀況，以利醫師評估與協助安排療程。STEP 2：經期回診
在月經週期的第2～3天回診。且於凍卵療程開始前，會先進行抽血、超音波檢查。延伸閱讀：AMH是什麼？正常值是多少？STEP 3：誘導排卵
進入療程後，依照醫師診斷，開始施打排卵針或服用排卵藥物來誘導排卵，大約會安排2次回診進行超音波檢查。STEP 4：取卵手術 冷凍卵子
大約在第11～14天安排取卵手術，在取卵手術前依據醫師療程規劃施打破卵針。最後，依照卵子成熟度進行冷凍。而若於宜蘊醫療進行凍卵，即可在宜蘊醫療的APP上知道自己的冷凍卵子數量。一般來說，2週內可以完成整個凍卵療程，平均大約10～14天的時間，每天施打排卵針劑或使用長效型排卵針，醫師會密切追蹤濾泡的生長狀況，且宜蘊醫療的諮詢師都會仔細指導打針技巧，待濾泡成長至足夠大的大小再施打破卵針，進而安排取卵手術。凍卵/雪卵會有後遺症？
許多人在考慮凍卵時，最擔心的就是療程是否會帶來後遺症或風險。其實，多數女性在完成凍卵後都能很快恢復日常生活，而常見的不適大多屬於短暫、可自行緩解的反應。最常被提及的是「卵巢過度刺激（OHSS）」，但發生率其實不高，約小於 5%。通常出現於年輕、較瘦、多囊性卵巢症候群（PCOS）、或濾泡數超過 15～20 顆以上的族群。多數人可以在幾天內自行痊癒；少數人可能會有腹脹、噁心、嘔吐、頭暈等症狀；只有極少數人需要短期住院治療。此外，也有女性會擔心卵巢扭轉。卵巢扭轉的情況非常罕見，主要發生在卵巢因排卵針刺激而短暫腫大時，若在此期間進行激烈運動或受到撞擊，有可能發生卵巢旋轉、造成急性腹痛。雖然機率極低，但為了安全起見，療程中醫師通常會提醒避免跳躍、跑步、劇烈瑜珈等高強度活動。如果真的出現突然、無法緩解的劇烈腹痛，務必立即就醫評估。整體來說，在醫師密切監測與個人化用藥調整下，凍卵是一項相對安全的療程。了解風險、做好適度避免，就能安心準備、放心凍卵。凍卵後怎麼懷孕
許多女性完成凍卵後，最關心的問題就是「凍卵後怎麼懷孕」。當你準備好迎接寶寶時，醫師會依照身體狀況與計畫，安排解凍卵子的流程。通常凍卵後懷孕主要透過 試管嬰兒（IVF）療程 進行，步驟如下：1.解凍卵子將儲存在液態氮中的卵子解凍，宜蘊醫療的卵子解凍存活率高達九成五以上。
3.胚胎培養與移植
精卵結合後培養成胚胎，醫師會挑選狀態良好的胚胎，安排植入女生的子宮。此步驟即為「胚胎植入」，是凍卵後懷孕的關鍵。
4.黃體調整與懷孕檢測
胚胎植入後，醫師會安排藥物幫助子宮內膜維持適合的狀態，並於約兩週後進行驗孕，確認是否成功懷孕。凍卵後的懷孕成功率，與卵子冷凍時的年齡、卵子品質、解凍存活率以及胚胎實驗室的專業度息息相關。一般來說，35歲前進行凍卵的卵子品質佳，凍卵數量足夠的情況下未來懷孕的成功率高。若搭配專業的生殖醫療團隊與高規格實驗室環境，更能提升懷孕機會。凍卵有補助嗎？4大常見問題一次解答
Q1：凍卵要凍幾顆卵子才夠用？
卵子的品質會隨著年紀而下降 ，若年紀越大、希望抱寶寶回家，所需的卵子就會更多。而根據宜蘊醫療專業醫師經驗，若希望有70%的懷孕成功機率：✅35歲，大約需要8顆卵子✅38歲，大約需要20顆卵子✅40歲，大約需要35顆卵子但提醒大家，以上數據是以未來生一個小孩為規劃，若想要生二寶、三寶，就會需要冷凍更多的卵子。Q2：取出來的卵子會儲藏在哪裡？
所有的卵子會存放在零下負196度的液態氮中，實驗室必須有嚴密的監控系統、不斷電恆溫，也要隨時注意液態氮的含量。而「宜蘊醫療胚胎實驗室」建構24小時生殖監測警報系統，統一由中央後台控制，協助胚胎師24小時不間斷的把關各項系統數值，全面嚴格監控環境項目，以確保冷凍卵子的品質。Q3：凍卵會不會加速耗盡卵子，讓更年期提前？
新生女嬰出生時的卵巢中，大約有200萬初級卵母細胞，每一位女性終其一生（從青春期到更年期）大約只會有400次排卵週期。每個週期一次排一顆卵，一生最多就是排400顆卵子，而其他幾十萬顆卵母細胞因為荷爾蒙的關係，則不會成為成熟可以排出的卵子。凍卵療程則是透過藥物刺激誘導排卵，讓此次週期其他原本會自然萎縮的卵泡也有機會長大，所以並不會讓更年期提早到來喔！Q4：凍卵有政府補助嗎？
目前我國推出凍卵補助的縣市為台北市、新北市、桃園市、新竹市、台中市、花蓮縣，故最新凍卵補助訊息各縣市政府公告為準，歡迎至台北市政府、新北市政府、桃園市衛生局、新竹市衛生局、台中市政府、花蓮縣政府查詢。或參考此篇：2026凍卵補助方案總整理：申請流程資格、補助項目費用一次看，將為你提供更詳細的補助資訊。Q5：香港常說的雪卵與凍卵有差別嗎？
兩者其實是同一項技術，只是用語不同。本文統一以「凍卵」稱呼，香港讀者看到「雪卵」可安心對照。延伸閱讀：去哪凍卵好？宜蘊醫療8大優勢與名人實例推薦
想要進行凍卵療程，卻不知道該到哪個生殖機構較好嗎？那就推薦你具有下列8大優勢及眾多名人親身體驗與選擇的宜蘊醫療！
1. 大型連鎖生殖機構宜蘊醫療在臺北、桃園、臺中三地擁有三間高規格的試管嬰兒生殖中心與兩間中醫診所，共有百位醫護人員提供完善的生殖療程服務。2. 國際級胚胎實驗室宜蘊醫療胚胎實驗室有嚴密的監控系統、不斷電恆溫，隨時注意液態氮的含量，讓精卵與胚胎住在安心的環境。3. 解凍存活率高擁有國際規格的胚胎實驗室跟豐富經驗的資深胚胎師們，冷凍卵子解凍存活率高達96.3%，可以安心的把卵子交給我們。4. 暖心服務宜蘊醫療致力於提供有溫度的服務與問診，希望所有女性朋友在凍卵療程都能夠放鬆跟安心。且舒適的環境有別於以往大家對於醫院冷冰冰的印象，從看診到手術也都兼具隱私。5. 可協助施打排卵針提供專人施打排卵針的服務，減輕女性朋友在凍卵療程打針的心理障礙。6. 90分鐘快速看報告為節省大家寶貴時間，宜蘊醫療採取「當天抽血，當天得知AMH報告結果」的高效率運作。在進入凍卵療程前，會先抽血檢查AMH數值（AMH數值是用來檢測卵巢裡卵子庫存量的重要指標），抽血檢驗後，90分鐘後就可以得知報告結果。7. 客製化療程根據個案的情況，醫師都能配合討論「客製化療程」，調整針劑用藥，讓大家不用頻頻回診與打針。例如：長效排卵針，一針可以抵6～7天，對於害怕打針的女性就是一大福音，但長效針劑並不一定適合每個人，在療程前可以和醫師做討論，讓凍卵療程發揮良好效益。8. 中醫調理宜蘊中醫專業團隊幫助大家調養身體，包括養卵、養子宮，並搭配西醫的用藥跟打針，隨時調整用藥，讓凍卵療程更為順利。網紅名人凍卵實例推薦
除了上述的專業優勢之外，也已有許多網紅及名人於宜蘊醫療順利完成凍卵療程！想要趁早保留自己狀態良好的卵子，為日後的生育計劃做好準備，那麼凍卵就是你的好選擇！而宜蘊醫療不僅有專業醫師可為你規劃客製化療程，療程進行途中更透過貼心服務讓你感到安心、放心，因此，若有任何凍卵相關問題想諮詢，皆歡迎大家可線上預約，到診間找醫師們聊聊，為你的人生做好妥善規劃！若你想更了解宜蘊醫療的凍卵療程，也歡迎直接參考我們的介紹頁面👉凍卵療程介紹作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學宜蘊醫療匯聚多位不孕症權威與擁有豐富試管嬰兒臨床經驗的專業團隊，設有三間高規格生殖中心、兩間中醫診所及三間國際級胚胎實驗室，據點遍布台北、桃園與台中，提供完整的生殖醫學服務，陪伴每個家庭邁向好孕。主要服務項目：不孕症治療、試管嬰兒（IVF）、人工受孕、凍卵、借卵與生殖諮詢。宜蘊醫療以專業技術與貼心照護，支持每個家庭實現好孕。👉 了解更多宜蘊醫療2025.01.06
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維生素D足夠，有助於形成高品質胚胎！研究與日常補充重點一次看
維生素Ｄ是近年來頗為熱烈討論的話題。它的功能不只是影響腸道對於鈣質的吸收，也扮演骨骼細胞發育的重要角色，甚至在男女性的生殖系統，也存在著它的接受器：舉凡卵巢、子宮、胎盤，甚至男性的副睪、精母細胞生成等，都跟維生素Ｄ有關。
2020年八月一篇德國的期刊顯示，女性在維生素Ｄ含量足夠的情況下，相較於維生素不足者，能夠獲得品質較佳的胚胎。維生素Ｄ對於獲得好的胚胎有影響嗎?
這篇研究主要把不孕症患者，依照血液中維生素Ｄ的濃度分為兩個族群:以血液中維生素Ｄ數值（25-OHD）20ng/ml為劃分- 小於20ng/ml為不足
- 大於20mg/ml為相對足夠
兩組都接受相同的試管療程，並植入新鮮胚胎。結果發現，維生素Ｄ含量相對足夠者，獲得品質佳的囊胚，並且還足以在植入胚胎後，也有較多品質好的冷凍胚胎。縱使懷孕率看起來，兩組差異不大(因為懷孕的因素不單只有胚胎，還有母體以及子宮因素)但至少能夠獲得較多好的胚胎，相對而言，懷孕的勝算也較大。日常生活要怎麼補充維生素Ｄ呢？
其實最好的工具就是日曬，當然，也可以從飲食中攝取，如南瓜、鮭魚、蛋黃等食物，都含有維生素Ｄ。倘若是經由抽血檢查，發現維生素Ｄ的含量低於正常值(一般國內標準是30ng/ml；20-30ng/ml為缺乏；小於20ng/ml為嚴重不足)且為嚴重不足者，我們會建議搭配維生素Ｄ單劑型補充品。營養對於備孕跟懷孕都很重要，同時也建議各位女性朋友要注意自身的飲食健康以及保持運動習慣喔！延伸閱讀：作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－沈孟勳醫師主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養2024.12.30
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著床關鍵揭密：養出好胚胎的體內與體外兩大重點
我來稍微分享一下怎麼樣養出好胚胎？以試管嬰兒為例，養出好胚胎我把它分為：體內與體外部分，體內：就是各位的體質啦！
好比我們想要種樹結果一般，如果樹本身就是健康又茂密的，只要在適當的土地上好好加以灌溉，就能成長茁壯。母體狀況對養出好胚胎重要嗎？
答案是重要的，良好的母體狀況是造就好胚胎的重要成分喔！通常會建議遵守下列４項重點：- 優質飲食
- 健康作息
- 規律運動
- 放鬆心情
很多人會問要不要吃保健食品？基本上保健食品是一種輔助，其實多少還是有助益的，不過要提醒大家，保健食品不是雞尾酒療法，需要根據不同狀況來選擇補充才是對的。- 卵巢功能不佳患者，建議搭配DHEA與Q10
- 多囊卵巢症候群患者，建議補充葉酸與肌醇
不過，具體怎麼服用還是要詢問醫師喔！延伸閱讀：另外一個養出好胚胎的重點就是：胚胎實驗室
穩定的實驗室，除了斤斤計較的溫度控制與無塵環境外，工欲善其事，必先利其器與人。有經驗的職人胚胎師能運用專業與經驗，照顧各位最重要的胚胎從事生殖醫學工作，向來都不是單兵作戰，醫師與胚胎師互相構通、有默契才能相輔相成，共同替求診的朋友達成滿意的結果！延伸閱讀：認識更多宜蘊醫療胚胎實驗室作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－沈孟勳醫師主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養2024.12.30
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我到底是不是多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）？！
每個醫師說的都不一樣，我到底是不是多囊性卵巢症候群？這是門診很常會遇到的狀況。縱使多囊性卵巢症候群（PCOS）在育齡婦女排卵異常的疾病中，算是最常見的一種，但也常因為理解不足而被過度診斷。
多囊就等於多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）嗎？
首先，我們先釐清一件事情：多囊不等於多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）。多囊是一種在超音波下看到的小濾泡較多的現象（如圖），英文稱為 cystic（中文常翻譯為「囊」，其實指的是小卵泡）。卵巢功能良好的女性，在超音波下也可能呈現許多小卵泡排列，因此有時候會被告知「有多囊」，但這並不等同於疾病。2026 年，《The Lancet》發表最新國際專家共識，將原本的「多囊性卵巢症候群（PCOS）」正式更新名稱為 PMOS（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome，多內分泌代謝卵巢症候群）。這次更名的核心意義在於：👉 問題不只在卵巢外觀👉 更涉及內分泌、代謝與排卵功能的整體失衡因此，即使超音波看到多顆小濾泡，也不能單純等同於 PCOS／PMOS，仍需結合臨床症狀與檢查結果綜合判斷。多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）的定義是什麼？
多囊性卵巢症候群之所以稱為「症候群」，代表它並不是單一現象，而是一組臨床表現。目前臨床仍多依據 2003 年鹿特丹診斷標準（Rotterdam Criteria）：需符合以下三項中的任兩項：- 慢性不排卵、月經稀少或無月經
- 臨床或抽血顯示雄性素過高（如長痘痘、多毛、雄性禿等）
- 超音波顯示每側卵巢有較多 2–9mm 小卵泡，且卵巢體積偏大
符合其中兩項，即可診斷為多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）。AMH數值可以用來診斷PCOS（PMOS）嗎？
很多人會關心 AMH 數值。多囊性卵巢症候群患者的 AMH 通常偏高（有時超過 5–6 ng/ml），但AMH 偏高不等於 PCOS／PMOS。因此 AMH 目前並不適合作為單一診斷工具，仍需搭配排卵狀況與臨床症狀判斷。多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）一定都是肥胖嗎？
不一定。在臨床表現中，PCOS／PMOS 患者約有肥胖型與瘦型兩種體質分布，並非所有人都會肥胖。除了體重變化外，還可能影響：- 月經週期
- 外觀（痘痘、多毛、掉髮）
- 懷孕機率
- 長期代謝健康（胰島素阻抗、血糖異常等）
這也是近年專家將 PCOS 更新命名為 PMOS 的重要原因之一。多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）可以改善嗎？
多數 PCOS／PMOS 相關症狀，可以透過藥物與生活型態調整改善。1. 針對月經異常
可使用口服避孕藥或排卵調整藥物。若體重偏高者，醫師可能會使用 metformin（增加胰島素敏感度），同時改善代謝問題。2. 針對備孕
可使用排卵藥或排卵針劑協助排卵。臨床上許多 PCOS／PMOS 患者，透過自然受孕、人工受孕或試管嬰兒皆有成功案例。但在誘導排卵過程中需注意卵巢過度刺激風險，且懷孕後也需留意妊娠糖尿病機率較高。3. 補充保健食品
常見建議包括：- 肌醇
- 葉酸
- 維生素C
- 維生素E
- 硫辛酸（alfa-Lipoic acid）
可作為輔助抗氧化與改善代謝之用，但仍需依個人狀況調整。醫師總結
多囊性卵巢症候群（PCOS／PMOS）是女性最常見的排卵異常疾病之一。但要特別提醒的是：👉 「多囊」不等於「多囊性卵巢症候群」超音波看到許多小濾泡，只是診斷條件之一，仍需搭配月經週期、排卵狀況與雄性素表現綜合判斷。好消息是，多數相關症狀皆可透過藥物治療與生活調整改善。無論是月經不規則、痘痘、多毛、體重變化或備孕問題，都可以透過專業評估找到適合的治療方式。規律運動、體重管理與均衡飲食，對於改善 PCOS／PMOS 的代謝與排卵功能同樣重要。延伸閱讀：
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作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－沈孟勳醫師主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養2024.12.30
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胚胎等級較低也能成功懷孕！3種胚胎分級標準與真實案例一次看
目前胚胎植入的選擇，我們多以胚胎的型態來決定。理論上，胚胎等級之級數較高者，著床懷孕的機率也相對較高。 但是，也不盡那樣的絕對...。胚胎等級較低，但成功懷孕的案例分享:
原本不被看好的胚胎，目前都成功著床了(其中一個目前已經10週)case1 : 第一胎由沈醫師經手，在年初媽咪爸比預計來生二寶。當時冷凍的胚胎只剩下一顆分裂期胚(D3)等級5B。 但是媽咪不放棄仍植入了。 驚喜的一路過關，目前約10週。case2: 35歲媽咪，胚胎接受PGS檢測，過關胚胎的等級為6CC。 (上次3CC沒能成功)。這次順利著床。囊胚期胚胎分級圖：3種胚胎分級解析
1. 囊胚腔的飽滿程度與透明帶的狀態
也就是囊胚期胚胎第一個數字的意義，例如一顆膨脹飽滿且透明帶開始變薄的囊胚會打上4；而已經開始孵化者會打上5。2. 內細胞團（Inner cell mass）狀態與排列
也就是第二個英文字代表的意義，A 代表內細胞團數量多且緊密相連；以此往下打分數；C就代表內細胞數量少且鬆散。3. 滋養外胚層（Trophectoderm)數量狀態與排列界限
也就是第三個英文字代表的意義，A 代表滋養層細胞數量多排列緊密界限分明；以此類推，C代表滋養層細胞數量少排列分散。作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－沈孟勳醫師主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養2024.12.27
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如何決定最佳取卵時機？談體內養卵
在一般試管療程中，我們常用抽血及超音波 來監測週期賀爾蒙以及卵泡的變化。當誘導排卵開始時，除了利用超音波追蹤卵的大小，最常抽的血就是雌激素 (E2)、黃體素 (P4)以及促黃體成長激素 (LH)。
哪些因素會促使排卵週期發生變化？
小補充：雌激素(E2)，會隨著卵泡的成長與數目產生正相關變化，促黃體成長激素(LH)也會跟著上升，達到高峰時也代表著排卵的發生。取卵週期，最怕的就是已經預定好的時間，卵卻提早釋出，也就是跑卵，要避免這樣的情況發生，首先，我們先從自然的排卵周期開始了解。正常月經週期28天的女性，大約在月經第13-14天左右排卵。整個週期，身體賀爾蒙的變化，會先觀察到雌激素(E2)上升，越接近排卵期，促濾泡成長素(FSH)以及促黃體成長素(LH)亦開始增加，等到促黃體成長素達高峰時(LH peak)，過了12-24小時便會排卵。此時血中的濃度，E2值大約會在200pg/ml以上，LH會在50IU/L 以上，若是抽血過程發現E2和LH數值開始往下掉，那恐怕卵已經排出。美國生殖研究：利用抽血來決定取卵時間的分組比較
2014年美國生殖醫學會期刊上，有一篇探討利用抽血來決定取卵時間的分組比較，病人全都是利用自然週期取卵，也就是不施打任何排卵針。利用抽血檢驗E2、LH、P4以及超音波來監測卵的生長狀況。＞＞當卵泡大小約在16-20mm，雌激素約200-250pg/ml時，依據LH抽血數值分為四個群組:- A組是當LH正要開始上升時(LH<10 or LH10-30)當天晚上施打破卵針，30-36小時後取卵
- B組是LH已經快達高峰 (LH30-53)，立刻打破卵針，17-31小時後取卵
- C組是LH已達高峰 (LH30-140)，不施打破卵針，15-28小時後取卵
- D組則是E2和LH已經開始往下掉，當天取卵
最後發現ABC三組在取到卵的比例、受精率、活產率上都差不多。D組則無可植入的胚胎，但D組的病例數也是最少。從此篇文章看來，能夠預先在LH上升前就打破卵針，在30-36小時後進行取卵手術，能取到卵的比例是最高。但是若監測到LH已達高峰，立刻安排手術取卵，能夠順利取到卵的比例也不差。作者認為除了超音波追蹤卵泡之外，利用抽血追蹤LH的濃度來判定是否提早排卵以及決定取卵時間點是個可行的方法。哪些情況適合體外培養/體內養卵？
傳統的試管療程，在施打排卵針後，正常情況下卵泡會順勢生長，並且多半都可以在醫生用藥控制下順利取卵。但是在遇到卵子不多，且又容易「跑卵」的情況下，若是提早取卵卻往往取到不成熟的卵，就必須進行體外培養。但若能經由超音波及抽血等方式來追蹤卵的變化，達成體內養卵能夠不跑卵又能順利取到卵，才是大家所希望的。作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－沈孟勳醫師主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養2024.12.27
- A組是當LH正要開始上升時(LH<10 or LH10-30)當天晚上施打破卵針，30-36小時後取卵
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年齡與胎兒活產率關係，年紀越大越不容易懷孕嗎？
日本49歲女藝人小松美幸歷經七年人工生殖，終於平安產女，一圓成為媽媽之夢。現代人晚婚已成趨勢，相對高齡求子的人數也大增，面對晚育的夫妻，不孕科醫師更加謹慎用藥。
隨著年齡增長，順利產下寶寶的比例也會下降嗎？
現代人晚婚已成趨勢，相對高齡求子的人數也大增，面對晚育的夫妻，不孕科醫師用藥是會很謹慎的，除了在胚胎植入療程的評估選擇外，在順利著床後，也會建議做早期妊娠風險評估（抽血、測量子宮動脈血流阻力等等）；高風險的族群，會建議使用預防性的阿斯匹靈。當然，在懷孕過程中，也需要密集追蹤胎兒發育狀況以及媽媽血壓等。因為沈醫師我自己親歷過懷孕的過程，所以很能體會因為年齡的增長所帶來的孕期不適，還有日後哺餵母乳、育兒、柴米油鹽什麼都有的辛苦。附上一張由國健署統計人工生殖婦女「年齡與胎兒活產率關係圖」。隨著年齡增長，產下寶寶的比例是逐年下降。所以備孕的女性朋友們，還是小叮嚀，可以先來門診聊聊，打造備孕計畫，別錯過生育的寶貴光陰喔！好孕故事分享：宜蘊高齡懷孕成功案例作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學－沈孟勳醫師主治專長：子宮內膜異位症、試管嬰兒、人工受孕、冷凍卵子、卵巢功能異常、早期卵巢功能衰竭、子宮腔鏡手術、高階婦產科手術多囊性卵巢、內分泌異常、卵子研究、不成熟卵培養2024.12.26
生殖衛教
AMH低也能提升成功率！第二波取卵助你縮短累積胚胎時間
近期，「卵巢功能不佳」的朋友，似乎較以往更多，來診時 AMH 0.1、0.2 的情況並不少（大家真的不孤單，朱伯威醫師門診每天都會有好幾位）
年齡上升卵子庫存量下降 早已是大家熟知的事實
偏偏這時的我們，較以往需要「更多胚胎數」，才可能找到那顆優質胚胎（指「型態、染色體...等」正常。年齡越上升，找到優質胚胎所需的分母也就越大了）如何縮短累積胚胎的時間？醫師總是在為大家想方設法！最近有位朋友，因為卵巢功能不佳，每次超音波看都只有一兩顆卵... 向我問道： 「二波取卵」或是「同週期二次取卵（Double Stimulation, DuoStim）」是否適合自己？其實這樣的療程，我們已經執行許多年！ 也早有朋友透過「第二波取卵形成的好胚胎」生下健康寶寶，的確對於「卵子數少、卵巢功能不佳」的朋友而言，這是可以請醫師評估是否適合您的方案。女性一個月有幾波的卵子生成？
醫學研究早已發現，女性朋友每個月都有「不只一波」的濾泡（即卵子）生成（Follicular Waves）許多人是一個月有兩波，甚至有些人有第三波！ 生殖醫學專家於是也加以應用：『基本上，在完成第一次取卵手術後數日，即可回診再行評估「適不適合再進入第二次誘導排卵（促排）療程」。若評估可行，待第二波濾泡達到成熟標準時，再於注射破卵針後 34-38 小時安排二波取卵。』如此一來，在一次生理週期內，將有兩次以上的取卵機會！ 因而能縮短累積卵子與胚胎的時程。第二波取卵會不會卵子比較少？胚胎會比較差嗎？
事實上也早有許多文獻比較「第一波促排（Follicular Phase Stimulation, FPS）」與「第二波促排（Luteal Phase Stimulation, LPS）」發現：所取得的「總卵子數、成熟卵子數、受精數、囊胚率...」等等指標，兩者並無差異。部分文獻甚至觀察到二波卵子數量反而稍多一點 的狀況（因人而異）。也如同前面我提過 「透過這第二波取卵形成的好胚胎，我們早有朋友生下健康寶寶！」時間總是不等人，在宜蘊醫療，我們隨時歡迎大家來聊聊～關於「二、三波取卵詳情」以及「進入試管療程，何時開始打排卵針」。我在這篇文章中為各位說明：決定進入試管療程了，何時可以開始打針取卵呢？延伸閱讀：好孕故事分享：作者資訊宜蘊醫療 生殖醫學 - 朱伯威醫師主治專長：試管嬰兒、人工授精、 生殖內分泌、不孕症相關診察2024.12.26