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不同囊胚切片策略对 PGT-A 成果的影响：早期透明带开孔是否影响临床怀孕率？
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囊胚切片（trophectoderm biopsy）是植入前基因检测（PGT-A）的关键步骤，其操作方式可能影响胚胎品质与后续临床结果。 2025 年宜蕴医疗于 台湾生殖医学会（TSRM） 发表一项回溯性研究，比较两种不同的囊胚切片策略：
- 策略 A：在分裂期（Day 3/4）进行透明带（zona pellucida, ZP）开孔，再于囊胚期进行切片。
- 策略 B：直接在囊胚完全扩张时进行透明带开孔与切片。
研究结果显示，两种策略在 胚胎染色体检测结果 与 植入后临床怀孕率 之间并无显著差异，显示后者（Strategy B）可在简化流程的同时，仍维持相当的临床表现。
研究背景：囊胚切片与 PGT-A 成功率的关联
在 PGT-A 流程中，囊胚切片的方式与时间点，可能影响胚胎的存活率与基因检测的可靠性。传统做法之一，是在胚胎 早期分裂期（Day 3/4）先进行透明带开孔，以利后续细胞外脱时更容易切片；另一种则是等囊胚完全扩张后再进行雷射切孔与切片，减少对胚胎的过早操作。过去相关文献数据有限，本研究特别比较这两种策略在 Euploid 胚胎率、镶嵌型比例、非整倍体比例 与 单一 Euploid 植入后的怀孕率 的差异，以提供临床更明确的依据。
图片1：囊胚切片策略比较：早期透明带开孔与囊胚完全扩张切片
研究方法与设计
这是一项单中心回溯性研究，分析 2024 年 1 月至 2025 年 1 月间共627个自体 IVF 周期，所有案例均进行 PGT-A。排除新鲜胚胎植入与切片前冷冻的案例，共611个周期。
- 策略 A（Day 3/4 透明带开孔）：1098 个胚胎
- 策略 B（囊胚期透明带开孔）：991个胚胎
后续进行单一 Euploid 冷冻胚胎植入，并比较不同策略在 PGT-A 结果与临床怀孕率的差异。
表格 1. 临床基本资讯
| 项目 | 策略 A | 策略 B | P 值 |
| 平均年龄（岁） | 37.59±3.95 | 37.6±4.25 | 0.581 |
| 平均 BMI（kg/m²） | 22.03±4.03 | 22.29±4.00 | 0.505 |
| 取卵数（颗） | 13.93±8.72 | 14.06±10.14 | 0.892 |
研究结果：PGT-A 与临床怀孕率
女性 < 38 岁
- Euploid 率：策略 A 62.39% vs. 策略 B 59.09%
- Mosaic 率：策略 A 9.61% vs. 策略 B 10.18%
- Aneuploid 率：策略 A 27.99% vs. 策略 B 30.73%
- 植入后怀孕率：策略 A 68.82% vs. 策略 B 68.75%（差异不显著）
女性 ≥ 38 岁
- Euploid 率：策略 A 30.69% vs. 策略 B 29.25%
- Mosaic 率：策略 A 7.33% vs. 策略 B 8.84%
- Aneuploid 率：策略 A 61.98% vs. 策略 B 61.9%
- 植入后怀孕率：策略 A 55.1% vs. 策略 B 67.39%（虽差异未达显著，但策略 B 显示较佳趋势）
图片2：PGT-A 结果比较：不同年龄层的 Euploidy、Mosaicism 与 Aneuploidy 率
图片3：单一 Euploid 胚胎植入后的怀孕率比较
结论与临床意义
研究显示，两种囊胚切片策略在胚胎染色体检测与临床怀孕率方面并无显著差异。然而，策略 B（囊胚期透明带开孔）具有 简化流程、减少操作风险与更高灵活性 的优势，尤其对于高龄族群，可能呈现相对较佳的临床趋势。
这项结果提醒临床医师在选择 PGT-A 切片策略时，可评估优先考虑策略 B，兼顾安全性与治疗效率。宜蕴医疗将持续透过临床研究与精准医疗，为个案提供最佳化的人工生殖解决方案。
延伸阅读
作者
陈映洁
协作者
吕仲浩、翁郁雯、刘志鸿、陈菁徽、沈孟勋、詹欣雨、林时羽、张至婷、廖娸钧