卵巢早衰AMH 0.4,也能成功懷孕,一位29歲的患者來找我諮詢卵巢早衰的問題。原因是她的一位朋友去檢查AMH,發現有卵巢功能衰退的現象,勸她也檢查一下。結果她去檢查了,結果數值是0.4。
卵巢早衰AMH只有0.4,加上經期不規律
此外令她感到困擾的是,她的月經非常的不規律,有時快兩個月才來一次。加上AMH數值很低,她擔心會不會快要更年期了?
她才剛結婚没多久,也有生育的計劃,但是這突如其來的檢查讓她有點不知所措。於是我幫她做了超音波檢查,發現找不到基礎卵泡,這表示她的基礎卵泡確實很少,而且卵泡的發育極其不規則,導致排卵期不可預測及月經不規律,要自然懷孕有點難度。
我跟她說,以這樣的卵巢功能,可能會很快進入更年期,卵子比較少且優質卵子的比例會較低,但因為年輕,應該還是有機會,想懷孕真的要儘快。不過當時她還没有做好進入人工生殖療程的心理準備,因此請她先使用DHEA養卵。
先生精子品質較差,決定進入試管療程
幾個月後,她跟先生回診了,我盡快安排他們做生育檢查,結果發現先生精子品質較差,於是與他們夫妻討論之後,決定進入試管療程。
不過當時用超音波檢查並没有看到太太的卵泡,請她過幾天後回診再看一次,終於看到1、2個基礎卵泡,可以開始打排卵針。最後取到一個卵子,形成一個胚胎。當時有與他們討論是否要集多點胚胎再植入,不過由於他們預算有限,決定過幾個月,再取一次卵。
改變療程策略,植入成功懷孕
後來他們再回診,太太的超音波檢查仍然没看到基礎卵泡,只能一樣請她過2-3天再回診檢查,但仍没有卵泡,一直到大約過了2週才看到基礎卵泡。而這次療程我採用不同的策略,先吃排卵藥,過幾天回診後最大的卵泡為1.3公分,但這次有長出5-6個基礎卵泡。
由於她只有再取一次卵的預算,因此我跟她討論不取那顆最大的卵泡,直接刺激那些較多的卵泡,也許可以取到較多的卵,機會較大。
最後我們取到2顆卵,搭配前一次的冷凍胚胎,植入成功懷孕!
🔸重點整理:
1、影響懷孕的因素,年齡還是比較重要。
2、何時開始打排卵針視卵泡發育的狀況,而不是月經週期。
3、卵子品質無法用超音波或抽血評估,而數量多一點,機會也多一點。