学术成绩
ICSI 与传统 IVF 在非男性因素不孕的比较：单一颗冷冻囊胚植入的活产结果(排除PGT-A疗程)
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宜蕴医疗于 2025 年台湾生殖医学会（TSRM）发表一项临床研究，针对 非男性因素不孕夫妇，比较同胞卵母细胞（sibling oocytes） 采用 ICSI（精虫显微注射）与传统试管婴儿 IVF（体外受精）的差异，并分析其对 非 PGT-A 单颗冷冻囊胚植入后的怀孕与活产结果。
此研究为临床上「是否需要常规使用 ICSI」提供了更具数据支持的答案，协助医师与患者做出更精准的医疗决策。
研究背景：ICSI 与传统试管婴儿 IVF 的应用
在试管婴儿治疗中，ICSI 原本主要应用于 男性因素不孕（如少精、弱精或精子形态异常）。然而，随着技术发展，ICSI 的使用范围逐渐扩大，许多 非男性因素不孕 的个案也会被建议采用 ICSI。
然而，是否真的需要在 精液参数正常（normozoospermic） 的情况下常规使用 ICSI，仍是一项具争议的问题。
研究方法
本研究回溯分析 2022 年 9 月至 2025 年 4 月 在宜蕴医疗进行的 96 个 ICSI-cIVF 分组周期，共进行 126 次非 PGT-A 单颗冷冻囊胚植入。
研究特点：
- 排除男性因子不孕（如少精、弱精）与使用捐赠配对的个案。
- 以胞卵随机分组，分别接受 ICSI 与传统 IVF 受精。
- 评估指标包括：受精率、囊胚形成率、优质胚胎比例，以及植入后的临床怀孕率与活产率。
图1：ICSI 与传统 IVF 在比较同胞卵母细胞中的流程设计
研究结果：ICSI 与传统试管婴儿 IVF 差异有限
- 受精率：众所皆知ICSI 在 成熟卵子的受精率显著较高，但当分母为所有卵子时，其实ICSI 与传统 IVF 在 2PN 受精率上差异不大（68% vs 63%）。
- 囊胚形成率：两者在第 5 天囊胚形成率与总囊胚形成率上无显著差异。
- 优质胚胎比例：ICSI 略高于传统 IVF（52% vs 46%）。
- 临床怀孕率与活产率：ICSI 与传统 IVF 无显著差异（怀孕率 54% vs 60%；活产率 40% vs 47%）。
图2：ICSI 与传统 IVF 的受精率与囊胚形成率比较
图3：ICSI 与传统 IVF 的临床怀孕率与活产率比较
临床意义与未来展望
此研究显示，在 非男性因素不孕且精液参数正常的情况下，常规采用 ICSI 并未带来显著优势，临床怀孕率与活产率与传统试管婴儿 IVF 相近。
临床建议：
- 非男性因素不孕的夫妇，不必常规使用 ICSI。
- ICSI 可保留于特殊需求情境，例如先前受精失败或特定遗传考量。
- 需透过更大规模的前瞻性研究验证，进一步厘清不同族群的最佳授精方式。
👉 延伸阅读：什么是 ICSI？宜蕴的 ICSI 跟别人有什么不同？
结论
宜蕴医疗的研究为「ICSI 是否应常规使用于非男性因素不孕」提供了新的临床数据，显示 ICSI 与传统试管婴儿 IVF 在活产结果并无显著差异。
此结果有助于临床医师与患者，在制定胚胎授精方式时，能够做出更符合个别需求的选择，避免过度医疗，并将资源集中于真正需要的族群。
作者
邱宜婕
协作者
曾靖雅、曾如秀、吴蕙君、黄智彦、洪子渝、杨小萱、沉思佑、何信颐、洪上国、吕仲浩、朱伯威