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生殖卫教


| 子宫镜检查 | 软式子宫镜 | 硬式子宫镜
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检查目的 | 诊断性用途,无需麻醉跟住院,先确认病灶位置后,再与医师讨论后续的处理方式 | 兼具诊断及治疗用途,需安排麻醉,利用子宫镜检查并直接做治疗 |
镜头大小 | 约3mm | 约8mm |
适应症 | 异常出血、不孕症、习惯性流产 | 息肉、子宫肌瘤、子宫腔内沾黏或子宫腔中隔 |
检查步骤 | 使用较细的镜头伸入子宫腔内,检查过程中为撑开子宫颈、冲刷血液或黏液,医师会灌入少量液体,因此可能引起轻微腹部酸胀、胀痛。术后若有分泌物、少量出血、轻微不适感,属于正常现象 | 子宫镜经由阴道进入子宫腔,可直接治疗子宫腔内的病灶。术后数天内若腹部有轻微不适、阴道轻微出血,为正常现象 |
检查时间 | 月经干净即可 | |



2024.07.11

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常见原因 | 说明 |
外在环境与生活习惯影响 | 空污、塑化剂、吸烟、长期压力大或作息不正常等 |
本身染色体或基因异常 | 常见的染色体问题为「透纳氏症候群(Turner Syndrome)」;常见的基因问题为「X染色体脆折症(Fragile X Syndrome)」 |
卵巢发炎 | 自体免疫或病菌攻击造成的功能破坏 |
因治疗其他疾病而影响 | 如:手术影响、化疗及电疗伤害 |
而有些人会问:「卵巢功能不好或卵巢早衰会有什么症状吗?」想要藉由及早发现来避免后悔莫及,但可惜的是,卵巢早衰初期并不会显现任何症状,大多都是等到因月经不规律做检查才发现,而通常此时卵巢功能已经所剩无几。但值得注意的是,从卵巢功能「开始」衰退,直到「真正」衰竭,一般需历时5年左右,所以若属于以下族群,可提前加倍注意自身状况。
➜ 有家族史(妈妈、姊姊提早停经)
➜ 卵巢有肿瘤,有动刀需求
➜ 预计接受化学治疗或骨盆腔放射治疗
➜ 长期处于高压环境,或生活作息不正常
从上述说明可知,由于卵巢早衰并不会有明显的前兆或症状,故除了平常时时注意自身状况外,若有备孕需求,即可考虑进行卵巢功能检查。而目前主要使用的评估项目有两种:
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数值 |
代表含意 |
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>2 |
库存量正常 |
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1~2 |
库存量减少 |
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<1 |
库存量快用完 |
可于照超音波时顺便检查,确认卵巢中>2mm的小卵泡颗数,以推估卵子库存量,一边卵巢有7~8颗左右算正常。但要注意的是,通常用经阴道超音波评估会较准确,且医师或技术员的经验可能会影响误差。
卵巢早衰怎么办?尽早调理保养很重要
那么,若透过检查发现已有卵巢早衰的现象该怎么办?建议此时可先从改变平时的生活习惯开始着手保养。
调整生活作息,规律运动与均衡饮食,为身体打好基础,从「内在」开始保养。
而若尚未生育,建议可将生育规划提前,甚至预先冻卵,以免未来无卵可用。
延伸阅读:冻卵年龄有限制?详解冻卵前必知条件、流程、费用与常见问题


经历:
卫生福利部双和医院妇产部主治医师暨生殖医学中心主任
马偕纪念医院妇产部不孕症学科主治医师
学历:
国防大学国防医学院医学系
主治专长:
不孕症/冷冻胚胎、冻卵、冻精/试管婴儿/人工授精/卵泡监测/生殖内分泌/子宫内视镜/腹腔镜/多囊性卵巢/子宫内膜异位症/子宫肌瘤
更多卵巢早衰的成功影片:
2024.07.11

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常见症状 | 身体变化 |
经期异常 | 每次月经的间隔超过45天,甚至是停经的状态 |
体毛增加 | 上唇处、下巴、腿部等部位,体毛的比例相对较多 |
长痘痘 | 脸部、背部等区域的痘痘数量增加 |
掉头发 | 头发变得脆弱,不停脱发,或什至有雄性秃的状况 |
体重增加 | 正常饮食、作息的情况下,体重不断增加 |
易焦虑及忧郁 | 荷尔蒙不平衡的关系,情绪容易波动 |
| 治疗重点 | 治疗方法 | ||
| 无怀孕计划 | 避免子宫内膜病变,避免内膜过度增生 | 通常会使用口服避孕药等调经药物,抑制雄性激素的产生,使月经周期变得规则 | |
有怀孕计划 | 调整月经周期,提升怀孕率 | 通常会使用口服排卵药等药物,达到刺激排卵的作用。也会搭配其他药物使用,如:口服降血糖药、保钾型利尿剂 | 口服降血糖药:服用药物调整胰岛素阻抗力,降低胰岛素浓度 |
保钾型利尿剂:使用药物减少基础雄性激素的生成 | |||

2024.07.11

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| 试管婴儿 | 人工授精/人工受孕 | |
| 进行方式 | 将卵子与精子取出,在实验室胚胎师操作下进行体外受精,并培养成胚胎,由实验室在体外培养3至5天发育成胚胎,再将胚胎植回母体子宫腔内 | 由实验室协助将先生之精液洗涤,留下活动力佳、型态正常之精虫,并配合太太的排卵时间,以人工方式注入到子宫腔内,让精虫自行和卵子结合,达成受精怀孕的目的 |


| 项目 | 流程重点 | 注意事项/宜蕴特色 |
| 取卵 | 将成熟卵子取出后,由实验室团队立即进行后续培养 | 专科麻醉医师执行舒眠麻醉,全程无痛、请安心
手术时间短,无需住院,术后当天可返家休息 |
| 取精 | 男性配合提供精液样本,作为后续受精使用 | 取精当日需提前禁欲 2~4 天,提升精液品质
建议与医师提前讨论时间安排,避免压力或延误 |



2024.07.10

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2024.07.10

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